كل مايتعلق بمريض السكر والعنايه به وبصحته.pdf - 31.6 MB

العناية بمريض السكر

نصائح عامة لمرضى السكرى:

عزيزى مريض السكر... يحتاج مرض السكرى بالاضافة للعلاج الدوائى الى بعض التغييرات فى اسلوب الحياة ولذلك لكى تتعايش معه فى سلام بغير ان يؤثر على حياتك سلبا احرص على اتباع الآتى:

ü      يجب ان يحتوى طعامك على كمية من الكربوهيدرات مناسبه لنشاطك اليومى و اذا كانت نسبة السكر فى الدم أقل من 100 ملجم فتناول الكربوهيدرات بكمية تزيد عن المعدل اليومى المعتاد.

ü      رغم انه يجب عليك تقليل السكريات بشكل كبير الا ان منعها تماما غير عملى وايضا غير ضرورى

ü      يجب التقليل تماما من تناول الدهون المشبعة مثل السمنة النباتية,صفار البيض,منتجات الالبان كاملة الدسم, الوجبات الدهنية الدسمة بشكل عام واستبدالها بغير مشبعة مثل الطعام المحتوى على زيت الصويا او الذرة او الزيتون لاحتوائها على ضعف عدد السعرات الحرارية فى الكربوهيدرات و البروتين وذلك لتجنب الاصابة بامراض القلب و السمنة خاصة ان كانت لديك نسبة عالية من الكوليستيرول.

ü      احرص دائما على تناول الاطعمة الغنية بالالياف مثل الفواكه والخضروات والمكسرات والحبوب(مثل الرضة والشوفان والشعير) لتمنحك احساسا بالشبع ولتأجيل عملية هضم الكربوهيدرات.

ü      احرص على ممارسة الرياضة بمعدل 3-4 مرات خلال الاسبوع ولكن ان كنت من المعتمدين على الانسولين فى علاجك فقم بالتأكد من ان نسبة السكر عندك مناسبة قبل وبعد الرياضة حتى لا تصاب بأى ضرر.

ü      لا يفضل ممارسة الرياضة فى حالة عدم السيطرة الجيدة منك على مستوى السكر فى الدم وزيادة مضاعفات المرض عليك.

ü      كما لا يفضل ابدا ممارسة الرياضة المجهدة ان كنت معتادا على انك تأتى اليك غيبوبة السكر كثيرا.

ü      يفضل قبل ممارسة الرياضة ان تقوم بفترة تحمية لمدة 5-10 دقائق فقط (كأى رياضى غير مصاب بالسكر) وايضا قبل التوقف عن الرياضة هدئ المعدل تدريجيا ايضا لنفس المدة ولذلك لعدم زيادة المجهود على قلبك.

ü      شرب كمية ولو قليلة جدا من الكحول يؤثر على نسبة السكر فى الدم بشكل كبير.

ü      قد يحدث انخفاض فى مستوى السكر فى الدم  اثناء العلاج للاسباب الاتية:

-         تناول كميه كبيرة من نوع معين من الادوية.  

-         عدم تناول الوجبة الغذائية تماما او تأجيلها.

-         ممارسة تمارين رياضية زيادة عن المعدل اليومى.

وهى تبدا بالتعرق ,الغثيان ,القئ و الاحساس بالجوع و الدوخة وقد يشعر المريض بالصداع و ازدواج الرؤية وقد تزداد خطورتها لتؤدى الى الغيبوبة.فاذا شعرت اخى العزيز بهذه الأعراض فتناول نصف كوب من أى مشروب سكرى.

ü      ان كنت قائدا لسيارة فتوقف عن القيادة فورا ان شعرت بأى من الاعراض السابقة وان كنت تعانى من تكرار انخفاض نسبة السكر فى الدم فيستحسن عدم القيادة ,, ايضا اجعل معك دائما فى سيارتك مشروب سكرى ولا تؤخر تناول طعامك قبل القيادة.

ü      ايضا من المشاكل الخطيرة  التى قد تحدث بسبب عدم الانتظام فى العلاج التهاب الاعصاب و العين وتضخم الكليتين او اضطراب وظائفها و ايضا الاصابه بالعدوى المختلفه و التى اذا لم يتم التصرف معها بشكل صحيح قد تؤدى الى تسمم الدم  و لكن يمكن تجنبها بالفحص المنتظم.

ü      الاهتمام بالقدمين:

- اغسل يديك و قدميك يوميا بالماء الدافئ و الصابون.

- جفف قدميك جيدا وخاصة بين الاصابع لتجنب الاصابة بالفطريات.

- استخدم دائما الكريمات  الملطفة للجلد.

- ارتدى الجوارب الناعمة  وتجنب السير حافى القدمين.

- احرص على السير يوميا لتجديد الدورة الدموية.

ü      الاهتمام بصحة العين:

-اذ شعرت بزغللة فى العينين او رؤية  بقع  مظلمة فعليك بالتوجه للطبيب.

-اذا كنت عزيزتى مريضة السكر تنوين الحمل فى الفترة القادمة فاذهبى للطبيب لفحص عينيك قبل الحمل ,, ايضا استمرى بفحصها اثنائه.

- الحفاظ على ضغط الدم منضبطا يحافظ على العين سليمة.

ü      الحفاظ على نظافة الفم:

-الاكتشاف المبكر لامراض اللثة مثل المذاق السئ ,التورم, النزيف او الصديد بين الاسنان يحميك من تساقط الأسنان.

-وللوقاية من التهاب اللثة اغسل اسنانك بعد كل و جبة و قبل النوم باستخدام فرشة اسنان ناعمة.

-احرص على زيارة طبيب الأسنان كل ثلاثة شهور.

منظمة بطريقة اخرى :

من أجل أن تظل تتمتع بصحة جيدة في الوقت الذي أنت فيه مصاب بمرض السكر, هذا هو ما عليك فعله:

• اتبع تعليمات الطبيب عن الأطعمة التي ينبغي عليك تناولها و الكميات المناسبة, و تجنب الإكثار من الأطعمة غير المفيدة.
• حافظ على معدل معين من الروتين و المجهود الجسدي يوميا.
• واظب على تناول الدواء كما أخبرك الطبيب.
• واظب على قياس مستوى السكر في دمك, و زد من مرات قياسك له عندما تشعر بأنك لست على ما يرام.
• حاول المحافظة على مستوى السكر في دمك لتكون أقرب ما يمكن للمستوى الطبيعي, حيث ينبغي أن تترواح نتائج قياسك للسكر بنفسك بين 80 – 140. أما نتائج اختبار (الايه وان سي A1c) فينبغي أن تكون أقل من 7 %.
• حاول الحفاظ على ضغط الدم قريبا من المستوى الطبيعي. حول 130/ 80.
• حافظ على معدل الدهون في الدم (الكوليسترول, و الدهون الأخرى) قريبا من الطبيعي. معدل الكوليسترول الطبيعي هو أقل من 200.
• امتنع عن التدخين
• تخلص من الوزن الزائد
• تفقد قدميك و بشرتك يوميا
• اعتني بأسنانك يوميا
• اذهب للطبيب بانتظام لمتابعة تحاليل (الدم, البول, فحص القدمين, فحص قاع العين, متابعة ضغط الدم).
• اذهب لطبيب الاسنان مرتين سنويا على الأقل.
• احرص على تناول التطعيم ضد الإنفلونزا سنويا.
• استشر طبيبك عن الحصول على تطعيم ضد الالتهاب الرئوي
• إذا كنت تنوي السفر, فخطط له جيدا و أعد كل الإعدادات الصحية لذلك
• احرص على التواصل دائما مع أعضاء فريق الرعاية الطبية المتابع لحالتك (الطبيب ــ الصيدلي ــ الممرضات)
• احرص على زيادة معلوماتك دائما عن مرض السكر.

نصائح سريعة للعناية ببشرتك:

قد يؤدي مرض السكري إلى مشاكل في البشرة, تتراوح بين الحكة البسيطة, و قد تصل إلى عدوى صعبة العلاج. و من أجل تقليل احتمال حدوث مثل هذه المشاكل, هذه بعض الأفكار للعناية اليومية ببشرتك:

• استحم يوميا بصابون لطيف mild soap (ليس قلويا قويا) و ماء فاتر.
• ضع كمية صغيرة من لوشن مرطب, على بشرتك و هي رطبة
• تجنب أي خربشة, جروح, أو أية إصابات أخرى
• ارتدي القفازات عندما تقوم بعمل يحتمل فيه إصابة يديك
• استخدم اللوشن الواقي من الشمس (sunscreen) لتجنب الحروق الناتجة عن التعرض لأشعة الشمس
• تجنب التعرض لبرودة الجو, إلى بملابس ثقيلة مناسبة للتدفئة. و عندما يكون الجو باردا, تجنب البقاء خارج المنزل لفترات طويلة
• عالج أي إصابة في البشرة بأسرع ما يمكن. اغسل كل الجروح أو الخربشة بالماء و الصابون, و قم بتغطيتها بضمادة جافة و معقمة
• اتصل بالطبيب إذا لم يلتئم الجرح في خلال يوم أو يومين, أو عند ظهور بوادر الإصابة بعدوى, و من هذه البوادر:
• احمرار
• سخونة المنطقة المصابة
• انتفاخ و ورم في مكان الإصابة
• ألم و لو متقطع
• تكون صديد

نصائح سريعة للعناية بقدمك:

من أهم ما يحتاج مريض السكر, العناية الدقيقة بالقدمين. حيث إن قصور سريان الدم إلى القدمين, و ضعف الأعصاب الطرفية, و قلة المناعة ضد أي عدوى, يجعل من أي مشكلة في القدمين أمرا خطيرا جدا.

و بإمكانك تجنب مشاكل القدمين الخطيرة تلك بتطبيق روتين يومي من العناية بالقدمين, كما يلي:

• تفقد قدميك يوميا:
• انظر إلى أعلى و أسفل قدميك. و استخدم مرآة لو لزم الأمر, أو استعن بأحد أفراد العائلة لمساعدتك في تفقد المناطق من قدميك التي لا يمكنك الوصول إليها.
• ابحث عن أي جرح, خربشة, تشققات (بسبب جفاف البشرة), "كاللو", أو أي بثرات..
• ابحث عن أي تغير في لون القدمين, شكلهما أو حرارتهما ..
• اتصل بطبيبك فورا إذا لاحظت أي إصابات أو تغيرات في قدميك ,,
• اغسل قدميك يوميا (في الوضوء):
• استخدم صابونا لطيفا, و ماء فاتر..
• لا تنقع قدميك في الماء لفترة طويلة لأن ذلك يسبب جفافا و تشققا لبشرتها.
• اهتم بتجفيف قدميك جيدا, و خاصة ما بين الأصابع..
• استخدم البودرة المخصوصة للقدم إذا كانت قدماك تتعرقان..

• اهتم بأظافر قدميك:
• إذا أردت قص أظافر قدميك فقصها بعد الاستحمام حيث تكون الأظافر أكثر ليونة..
• عند قص أظافر قدميك قصهما بشكل مستقيم, و لا تُدخل المقص في الجوانب. و لمساواة الجوانب من الممكن استخدام مبرد و لكن بحذر.
• لا تقص أظافرك بنفسك إذا كانت لديك صعوبة في الوصول إليهم أو في رؤيتهم بوضوح, أو إذا كانت غليظة.. و استعن بالطبيب لعمل اللازم.
• احمي قدميك:
• ارتدِ أحذية جلدية أو قماشية ذات مقاس مناسب (ليست كبيرة أو صغيرة)
• احذر ارتداء الأحذية التي قد تسبب لك التورمات أو "الكاللو"
• تعود تدريجيا على ارتداء الأحذية الجديدة. ابدأ بارتداء أي حذاء جديد لمدة ساعة واحدة في اليوم, ثم زد عدد ساعات ارتدائها تدريجيا إلى أن تعتاد قدمك عليها
• لا تمشي حافيا ابدا, و لو في داخل البيت
• ارتد جوارب نظيفة كل يوم, و يفضل أن تكون الجوارب مصنوعة من القطن أو الصوف
• لا تستعمل ابدا أية آلات حادة, أو مواد كيميائية لإزالة الجلد الزائد أو الكاللو .. استعن بالطبيب ليتعامل معها كما يلزم.
• احرص على الحفاظ على نشاط الدورة الدموية في جسمك:
• مارس الرياضة يوميا. مارس تمارين مخصوصة للقدمين.
• امتنع عن التدخين
• احرص على إبقاء قدميك دافئتين. و لكن تجنب استخدام المياه الساخنة من أجل ذلك.
• لا ترتدي جوارب ذات نهايات ضيقة على الرجلين
• إذا نسي طبيبك أن يفحص قدميك في كل مرة تزوره فيها, قم أنت بتذكيره, و اخلع حذائيك و جواربك من أجل فحص قدميك..

نصائح للعناية بأسنانك:

ارتفاع مستوى السكر في الدم يزيد من احتمال إصابتك بمشاكل اللثة و الأسنان. لذلك, فالعناية اليومية بالأسنان في المنزل, بالإضافة إلى الفحص الروتيني لدى طبيب الأسنان يؤدي إلى الوقاية من هذه المشاكل:

• اغسل أسنانك و استعمل الخيط الطبي للتخليل بينها يوميا.
• إذا كنت تستخدم طاقم الأسنان الصناعية, قم بإزالته و دلك اللثة يوميا
• قم بزيارة طبيب الأسنان كل 6 أشهر
• أخبر طبيب أسنانك بأنك مريض بالسكر
• أخبر طبيبك إذا كنت تشعر بأن طاقم أسنانك أكبر أو أصغر من الحجم المناسب

نصائح للعناية بالعينين:

من الممكن أن يؤدي ارتفاع مستوى السكر في الدم إلى تدمير الأوعية الدموية لشبكية العين. و غالبا ما يكون ذلك غير مصحوبا بأعراض ملحوظة في مراحله الأولى, و هي مراحل يمكن علاجها. و الطريقة الوحيدة لاكتشاف ذلك, هو فحص قاع العين, حيث يضع الطبيب في عينيك نقطا توسع حدقة العين ليتمكن من فحص قاع عينيك.

كما تزيد أيضا الإصابة بمرض السكري من خطر الإصابة بالمياه الزرقاء (الجلوكوما – ارتفاع ضغط العين) , و الكاتاراكت (المياه البيضاء – عتم عدسة العين).

من أجل تقليل احتمال إصابتك بمشاكل في العين, أو حتى تأخير حدوث هذه المشاكل, اتبع هذه النصائح البسيطة:

• احرص على فحص قاع العين كل عام
• اتصل فورا بطبيبك إذا حصلت أي من الأعراض التالية:
• زغللة في العينين
• ضيق في مدى الرؤية
• إذا رأيت بقعا سوداء
• إذا كانت لديك صعوبة في الرؤية في الضوء الخافت
• احرص دائما على متابعة قياس ضغط دمك بانتظام
• امتنع عن التدخين

كيف تتجنب مضاعفات مرض السكر

قد يتسبب مرض السكر في الإصابة بالكثير من المشاكل و المضاعفات

و عادة يمكن علاج معظم هذه المشاكل إذا تعلم المريض كيف يتعايش مع مرض السكر للتقليل من مخاطر هذه المضاعفات

ما هي مضاعفات مرض السكر على المدى القريب و البعيد؟

يعد كلا من الانخفاض الحاد و الارتفاع الحاد في مستوى السكر من المشاكل الشائعة و التي تتطلب من المريض الملاحظة و العلاج السريعين

ما هو مستوى السكر المستهدف أو المثالي؟

يقوم الطبيب بتحديد المستوى المثالي المراد الوصول له وفقا لحالة المريض, و يفضل أن يدون هذا المستوى على جدول المتابعة الخاص بالمريض. و يمكن استخدام جدول مشابه للجدول التالي لتدوين النتائج:

التوقيت	مرضى السكر	المستهدف
صائم	أقل من 110 مجم / ديسلتر
بعد الأكل بساعتين	أقل من140 مجم / ديسلتر
قبل النوم	من 110 – 150 مجم /ديسلتر
A1C	6,5 % أو أقل
نتائج تحليل مستوى السكر في الدم

ما هي أعراض انخفاض مستوى السكر بالدم؟

هناك بعض الأعراض التي تستدعي الانتباه لاحتمال الإصابة بانخفاض مستوى السكر بالدم و هي:

ý     الإحساس بالضعف أو التعب

ý     العصبية و سهولة الاستثارة

ý     الإحساس بالدوخة أو عدم الاتزان

ý     الإحساس بالجوع

ý     الصداع

ý     العرق الغزير

ý     تسارع دقات القلب

ý     عدم اتضاح الرؤية

و قد يحدث انخفاض السكر بسبب:

• النشاط الزائد
• عدم تناول إحدى الوجبات أو تناول كمية غير كافية من الطعام
• استخدام جرعة زائدة من الإنسولين

ماذا تفعل عند الإحساس بأعراض نقص السكر:

عند الشعور بأي من أعراض نقص السكر في الدم لابد و أن تجري اختبار السكر في الدم فورا. فإن لم تستطع فلابد و أن تأكل أو تشرب حلوى (مواد كربوهيدراتية) سريعة العمل, مثل:

حوالي 160 سم (1/2) علبة معدنية من المشروبات الغازية العادية (ليست المخصصة للريجيم)

علبة عصير فواكه صغيرة (برتقال, تفاح أو جريب فروت)

5 حبات من الحلوى سريعة الامتصاص مثل النعناع أو البونبون

ثم انتظر 15 دقيقة و أعد قياس مستوى السكر بالدم ثانية, فإن كان مازال منخفضا تناول مزيدا من الحلوى سريعة العمل

و إذا كنت من متناولي الإنسولين احتفظ دائما بجرعة جلوكاجون للطوارئ في مكان قريب حيث يقوم الجلوكاجون برفع مستوى السكر بالدم بسرعة شديدة

أعراض ارتفاع السكر في الدم:

      زيادة عدد مرات التبول

      الإحساس بالعطش الشديد

      جفاف الجلد و الحلق

      الجوع

      عدم اتضاح الرؤية

      الإحساس بالدوخة

      بطء التآم الجروح و العدوى المتكررة

يحدث ارتفاع السكر بالدم في الأوقات التالية:

ý     عدم تناول جرعة الإنسولين أو الأقراص المخفضة للسكر

ý     الإفراط في الأكل أكثر من المعتاد

ý     عدم أداء التمارين الرياضية إذا كنت معتادا عليها

و يمكن أن يؤدي هذا إلى الإصابة بارتفاع نسبة الأسيتون خاصة لدى المريض المصاب بالنوع الأول من السكر. فالحرص على المتابعة المنتظمة و القياس الدوري للسكر في هذه الحالة يساعدان على الحد من خطورة الحالة

و يعد وجود الأسيتون مؤشرا على عدم السيطرة على مستوى السكر في الدم لذا إذا كنت من المرضى بالنوع الأول من السكر لابد أو تجري تحليل الأسيتون كلما تعدى مستوى الجلوكوز في الدم 240 مجم / ديسلتر

ماذا أفعل عند ارتفاع مستوى السكر في الدم؟

في حالة وجود أعراض ارتفاع مستوى السكر قم فورا بقياس مستوى السكر في الدم, إذا تأكدت من ارتفاعه مع عدم وجود أسيتون يمكنك أن تخفضه باتباع التالي:

      اتباع خطة غذائية مناسبة

      اتباع خطة تمرينات رياضية

      الالتزام بالعلاج المقرر

      أما إذا تعدى مستوى الجلوكوز 350 مجم /ديسلتر و كان لديك كيتونات فلابد و أن تستشير الطبيب كما لابد و أن تراجع الطبيب إذا تجاوز مستوى الجلوكوز الرقم المستهدف لأكثر من ثلاثة أيام

ماذا أفعل عند الإصابة بأمراض أخرى؟

      قم بقياس مستوى الأسيتون في الدم كل 3-4 ساعات

      اشرب كمية مناسبة من السوائل خاصة الماء

      حاول أن تأكل بعض الطعام مثل خبز الريجيم / الشوربة حتى لو كانت معدتك مضطربة

      استمر في تناول أدوية السكر

      اتصل بالطبيب

ما هي مضاعفات السكر على المدى الطويل؟

قد يؤدي الإهمال في علاج السكر العالي للإصابة بمضاعفات خطيرة:

      أمراض القلب و الأوعية الدموية

      مشاكل في الإبصار

      أمراض الكلى

      أمراض الأعصاب

      التهابات في اللثة و الجلد

معظم المشاكل طويلة المدى لمرض السكر تنجم عن ارتفاع مستوى السكر في الدم. من هنا تنبع أهمية التحكم فيه للحفاظ على صحتك على المدى الطويل

مرض السكر و أمراض القلب و الأوعية الدموية:

مرض السكر يرفع من احتمالية الإصابة بأمراض القلب بمعدل الضعف تقريبا. و ينجم هذا عن انسداد الأوعية الدموية أو الإبطاء من سريان الدم

حيث يؤدي الإفراط في الطعام الغني بالدهون و الكوليسترول إلى زيادة مستوى الدهون في الدم مما يتسبب في سد الأوعية الدموية.

كما أن ارتفاع السكر المصاحب لمرض السكر يسهم في تجلط الأوعية الدموية

و تحدث الإصابة بالأزمات القلبية بسبب انسداد الأوعية الدموية كما قد تحدث السكتات الدماغية لنفس السبب

قياس مستوى الدهون في الدم:

يوصي الأطباء بقياس مستوى الدهون على الأقل مرة سنويا أو أكثر إذا كنت تتناول أدوية مخفضة للدهون

و تقيس اختبارات الدهون مستوى الكوليسترول الجيد (عالي الكثافة) و الضار (منخفض الكثافة) و الدهون الثلاثية في الدم.

و كلما اقتربت معدلات الدهون من معدلاتها الطبيعية كلما ساعد هذا في الحد من الإضرار بالقلب و الأوعية الدموية.

إجمالي الكوليسترول	أقل من 200 مجم / ديسلتر
إجمالي منخفض الكثافة	أقل من 100 مجم / ديسلتر
الكوليسترول عالي الكثافة	أعلى من 45 مجم /ديسلتر
الدهون الثلاثية	أقل من 150 مجم /ديسلتر

ارتفاع ضغط الدم:

يعد ارتفاع ضغط الدم نوعا آخر من أمراض القلب و الأوعية. و يتسبب في إيذاء الأوعية الدموية الصغيرة, و الشرايين الرئيسية الموجودة بالجسم.

و يحدث هذا في صمت دون وجود أعراض تنبه المريض. لذا ينصح بعمل قياس دوري لضغط الدم.

و بناء على قياسات الدهون و ضغط الدم المنتظمة يمكن للطبيب أن يحدد لك النظام الغذائي و العلاجي و نمط الحياة المناسب لعلاج هذه الحالة.

كيف تحمي قلبك و الأوعية الدموية؟

سارع باستشارة الطبيب عند الشعور بأي من الأعراض الآتية:

آلام في الصدر / كرشة في النفس, تورم الكاحلين / الصداع

و كذلك فإن اتباع النصائح التالية يجنبك الكثير من المخاطر:

ü      التحكم في مستوى السكر

ü      اتباع الخطة الغذائية

ü      التدريب الرياضي المنتظم

ü      تجنب التدخين أو الإقلاع منه

ü      التحكم في مستوى الدهون و ضغط الدم

ü      الإقلال من ملح الطعام

اختبار HbA1C :

يعطي اختبار HbA1C  مؤشرا عن متوسط مستوى السكر في الدم على مدى شهرين أو ثلاثة أشهر سابقة

الحفاظ على مستوى  HbA1C  حول معدل 6.5 % سيساعدك على تجنب المضاعفات المؤذية في الكلى و العين و الأعصاب

اثبتت الدراسات أن تخفيض مستوى HbA1C  حول معدل 6.5% أو التحكم الدقيق في مستوى السكر يمكن أن تخفض من مخاطر و مضاعفات السكر بوضوح

مستوى A1C	معدل الجلوكوز في الدم
5%	90 مجم / ديسلتر
6%	120 مجم / ديسلتر
6.5 %	135 مجم / ديسلتر
7%	150 مجم / ديسلتر
8%	180 مجم / ديسلتر

كيف تحافظ على عينيك؟

قد يتسبب مرض السكر في إيذاء الأوعية الدموية التي تغذي شبكة العين. و هي المنطقة الحساسة للضوء داخل العين.

و مرضى السكر أكثر عرضة للإصابة بالمياه الزرقاء و هو مرض ينجم عن زيادة الضغط الداخلي للعين.

و كلتا المشكلتين (التهاب الشبكية و المياه الزرقاء) قد تؤديان إلى فقد الإبصار

و يمكنك أن تقلل من احتمالات التعرض لهذه المشاكل الخطيرة باتباع الاحتياطات التالية:

      التحكم في ضغط الدم

      إجراء كشف قاع العين سنويا

      المحافظة على مستوى السكر في الدم

      استشارة الطبيب عند الإحساس بأي تغير مفاجئ في الإبصار كعدم الوضوح في الرؤية

كيف أحافظ على كليتي؟

مرضى السكر أكثر عرضة للإصابة بأمراض الكلى. إذ يؤذي المرض الأوعية الدموية الدقيقة بالكلى و المسئولة عن ترشيح الدم من المواد الضارة

و يعتبر التدخين عاملا إضافيا في تقليل وصول الدم للكلى

و من العلامات المبكرة لمشاكل الكلى, ظهور زلال في البول

لذا لابد و أن يجري لك الطبيب اختبار للزلال في البول Micro albumin test ليكتشف أي إصابة مبكرة للكلى حيث قد تحدث مشاكل الكلى قبل ظهور الأعراض بفترة طويلة

و يمكنك المحافظة على كليتيك بالمحافظة على مستوى السكر بالدم حول المعدل الطبيعي و إجراء اختبار الزلال في البول سنويا و التحكم في ضغط الدم و الابتعاد عن التدخين

كيف تحافظ على سلامة الأعصاب؟

تشيع مشاكل الأعصاب بين مرضى السكر, و تتسبب بعض هذه المشاكل في الإصابة بالتنميل و ضعف الإحساس في اليدين و القدمين بينما يتسبب نوع آخر من الإصابات في إتلاف الأعصاب المتحكمة في ضغط الدم. و يؤدي هذا إلى الإحساس بالدوار عند الوقوف المفاجئ و يقلل من استجابة القلب للمؤثرات. و في أحيان أخرى يؤدي تلف و التهابات الأعصاب إلى جفاف الجلد, مشاكل المثانة البولية, الجهاز العصبي بالإضافة إلى مشاكل الحساسية. و يمكن التقليل من هذه المخاطر بالتحكم في مستوى السكر, القياس الدوري للـ HbA1C  كل ستة أشهر على الأقل مع تناول طعام صحي.

كيف تحمي اللثة و الأسنان؟

قد يرفع السكر من مستوى الجلوكوز في اللعاب مما يؤدي إلى تسوس الأسنان و التهاب اللثة. لذا ينصح بالمتابعة الدورية عند طبيب الأسنان. و أيضا الرجوع للطبيب عند التعرض لنزيف اللثة أو زيادة حساسيتها لعدة أيام

في الوقت نفسه يحرص على المحافظة على نظافة الأسنان و اللثة باستخدام فرشاة ناعمة الملمس لتنظيف الأسنان و اللسان بعد كل وجبة

الرياضة والطعام

تعد الرياضة, و النظام الغذائي الصحي و الالتزام بجرعات الدواء المحددة من العوامل الرئيسية المؤثرة على مدى التحكم بنسبة السكر بالدم.

على أن الرياضة لها أهمية خاصة في الوصول بنسبة السكر في الدم إلى المستوى الطبيعي, خاصة إذا مورست بانتظام من خلال برنامج يضعه لك الطبيب.

ممارسة الرياضة و الجهاز الدوري (القلب و الأوعية الدموية):

يمكن للرياضة المنتظمة أن تحمي القلب و الرئتين و الأوعية الدموية من مخاطر عديدة حيث تحسن من تدفق الدم في الأوعية الدموية عن طريق تقليل الكوليسترول الضار (المنخفض الكثافة) و رفع نسبة الكوليسترول النافع (العالي الكثافة) كما لا يمكن إغفال دور الرياضة المنتظمة في خفض ضغط الدم و من ثم تقليل احتمالات الإصابة بالأزمات و السكتات القلبية. لذا ينتفع مرضى السكر من الرياضة المنتظمة بصورة مضاعفة حيث إنهم عموما أكثر إصابة بأمراض القلب و الشرايين

و يمكن للطبيب المعالج أن يرشد مريض السكر إلى البرنامج الرياضي الأمثل له في ضوء نتائج مراجعة ضغط الدم و مستوى الكوليسترول بانتظام

دور ممارسة الرياضة و الصحة البدنية لمريض السكر:

أولا: مساعدة الجسم على حرق سعرات حرارية أكثر و بالتالي يسهل التحكم بوزن الجسم

ثانيا: مساعدة الجسم على حرق المواد الدهنية و بناء العضلات مما يزيد من قوة تحمل الجسم

ثالثا: حماية الجسم من مخاطر الإصابة بهشاشة العظام عن طريق زيادة كثافة العظام

رابعا: المساعدة في تحسين المظهر العام بما لها من دور في تقوية و بناء و شد العضلات

خامسا: المساعدة في جعل الجسم أكثر مرونة و التقليل من احتمال الإصابات

سادسا: المساعدة في تحسين الحالة النفسية و إحساس مريض السكر بتمتعه بصحة جيدة و إضفاء إحساس بصحة أفضل

الآن و بعد إدراكنا لأهمية الرياضة, كيف يختار مريض السكر نوع الرياضة الأمثل له؟؟!!

قم بعمل فحص طبي قبل ممارسة الرياضة:

على مريض السكر اللجوء لطبيبه الخاص لإجراء الفحوصات الطبية اللازمة قبل الشروع في وضع البرنامج الرياضي الملائم له بما لا يتعارض مع حالته أو يؤثر على مضاعفات مرض السكر عنده

فعلى سبيل المثال: في حالة تأثر العين بمضاعفات المرض لابد أن يتجنب المريض الرياضات التي تتطلب القفز أو العدو

أفضل أنواع الرياضة التي يمكن ممارستها:

رياضة المشي الخفيف و المنتظم, و تعد رياضة المشي من أسهل الرياضات التي يمكن ممارستها في أي مكان حيث لا تتطلب أكثر من ثياب مريحة, جورب و حذاء مناسبين

رياضة العدو, قيادة الدراجات, السباحة و هي جميعا من أفضل الرياضات

الرياضات الجماعية مثل كرة القدم أو كرة السلة

ابحث عما يستهويك من رياضات:

سوف يلاحظ مريض السكر أن التزامه بممارسة الرياضة المنتظمة سيكون أقوى إذا اختار رياضة ملائمة و مريحة له.

أحيانا ما يحتاج المريض لتغيير نمط ممارسة الرياضة المنتظم يوميا, و يمكنه في تلك الحالة ممارسة نوع آخر معه

فمثلا: يمكنه إذا كان قد تعود ممارسة رياضة المشي يوميا أن يمارسها ثلاثة أيام فقط و يخصص يومين لممارسة رياضة جماعية.

احتفظ لنفسك ببطاقة تعريف / هوية تحملها عند الضرورة:

يفضل لمريض السكر إذا خطط لممارسة الرياضة خارج المنزل أن يحمل بطاقة ملازمة له, و لتكن كإسورة يوضح بها الآتي:

اسمك بالكامل

تنويه عن إصابتك بالسكر

قائمة بالأدوية التي تستخدمها

رقم تليفون يمكن الاتصال به في حالة الطوارئ

هذه البطاقة قد تعين على إنقاذ مريض السكر إذا ما حدث أي طارئ أثناء ممارسة الرياضة خارج المنزل

كم مرة ينبغي لي ممارسة الرياضة؟ و كيف أمارسها؟

حتى تحقق ممارستك للرياضة أهدافها الحقيقية, مارسها بانتظام في حدود 4- 5 مرات أسبوعيا, و خصص لكل مرة 20 – 30 دقيقة هذا بالإضافة إلى فترة حوالي 10 – 20 دقيقة لكل مرة من أجل مرحلة التسخين / الإعداد ثم الاسترخاء.

لا تفرط في ممارسة الرياضة في بداية برنامجك الرياضي و لا تثقل على نفسك بحيث يمكن أن تتحدث طبيعيا أثناء الرياضة

إذا لم يكن لديك الوقت لتطبيق ما تقدم, مارس رياضتك و لو لعشرة دقائق متعددة خلال اليوم.

و تذكر دائما أن تبدأ التمرينات بفترة تسخين / فترة إحماء و إنهائها بفترة استرخاء من خلال السير بخطى منتظمة لمدة 5 دقائق يعقبها بسط الذراعين و الساقين

ما هو أنسب وقت لممارسة الرياضة

أولا يفضل لمريض السكر ممارسة الرياضة بعد مرور ساعة إلى ثلاث ساعات على تناوله للوجبات حيث يبلغ مستوى السكر بالدم أقصاه و تكون احتمالات انخفاض السكر بالدم ضعيفة

ثانيا: من الأفضل أن تتجنب ممارسة الرياضة حينما يكون مفعول أقراص أو حقن ضبط السكر في الدم في حده الأقصى و يعاونك في معرفة ذلك طبيبك الخاص

هل لي أن آكل أثناء ممارسة الرياضة؟

غالبا ما يحتاج مريض السكر إلى تناول وجبة خفيفة إذا مارس الرياضة لساعة أو أكثر و يفضل تناول وجبة غنية بالمواد النشوية سريعة الهضم و الامتصاص مثل الفاكهة و الزبادي

من الممكن أيضا تناول بعض الحلوى إذا ما شعرت بأن مستوى السكر بالدم لديك قد انخفض فجأة.

لذا يفضل أن تحتوي حقيبتك الرياضية دائما على بعض الحلوى

كم مرة في اليوم يجب قياس مستوى السكر في الدم؟

إذا كنت تستخدم حقن الإنسولين أو أقراص ضبط مستوى السكر في الدم, قم بقياس مستوى السكر في الدم في الأوقات التالية:

قبل أن تبدأ في وضع أو تغيير برنامجك الرياضي

إذا كنت تنوي تغيير نظامك الغذائي أو العلاجي

إذا وجدت مستوى السكر في الدم منخفضا, تجنب ممارسة الرياضة و قم بتناول وجبة غنية بالمواد النشوية أو السكرية

إذا كنت ممن يعانون من مرض السكر من النوع رقم 1, فإن قياسات الأسيتون لديك إيجابية, تجنب ممارسة الرياضة حيث قد تؤدي ممارسة الرياضة إلى رفع نسبة السكر بالدم أيا كان نوع مرض السكر الذي تعاني منه, لذا تعود دائما قياس نسبة السكر بالدم خلال 15 دقيقة بعد انتهائك من ممارسة الرياضة.

أفكار أخرى حول الممارسة الآمنة للرياضة:

بالإضافة إلى ما سبق ذكره من أهمية قياس مستوى السكر بالدم بانتظام و تناول وجبات غنية بالمواد النشوية و السكرية, حاول القيام بالآتي:

ü      ارتدٍ أكثر من طبقة من الملابس حتى يمكنك خلع أحدها إذا شعرت بالحر

ü      تعود أن تشرب الماء قبل و بعد و خلال ممارستك للرياضة

ü      إذا كنت متوعك, تجنب ممارسة الرياضة إلا بعد أن تشعر بتحسن

ü      إذا كان لديك أسيتون بالبول, تجنب ممارسة الرياضة تماما

ü      حافظ على قدميك على النحو التالي:

ü      افحص حذاءك و جواربك للتأكد من خلوها من أي جسم قد يصيب أو يجرح قدميك

ü      ارتدِ جورب و حذاء مريحين

ü      تعود فحص قدميك بعد الانتهاء من الرياضة

ü      ارجع إلى طبيبك إذا ما أصيبت قدماك فورا.

كيف يمكنني المداومة على ممارسة الرياضة:

أولا: تعينك ممارستك للرياضة مع أحد أصدقائك أو أحد أفراد أسرتك أو حتى انضمامك لفريق رياضي على الالتزام و المداومة على ممارسة الرياضة لما لروح الفريق من تأثير إيجابي في إضفاء جو من المتعة على البرنامج الرياضي

ثانيا: اخلق لنفسك فرص لممارسة الرياضة

فمثلا, إذا كنت قد تعودت الذهاب إلى عملك بالأوتوبيس فتعود أن تمشي للمحطة الأبعد عن بيتك 10 أو 15 دقيقة

استغل ساعة فراغك بالعمل في ممارسة الرياضة

يمكنك صعود السلم بدلا من استخدامك للمصعد

الآن حان الوقت أن تبدأ,, ففي خلال أسبوع من بدئك لممارسة الرياضة سوف تشعر بتأثيرها الإيجابي على صحتك البدنية

لا تتوانى عن ممارسة الرياضة بانتظام و ابدأ من الآن فسوف يعينك ذلك على التمتع بصحة جيدة و طاقة أكبر و تحسن في نشاطك الذهني

ملاحظات على اكثر ادوية السكر شيوعا(غير الانسولين)

أماريل, نوفونورم و ستارليكس:

ü   أخبر الطبيب قبل تناوله اذا كانت لديك حساسية من الأدوية التى تحتوى على مادة السلفا وهى تظهر فى خلال شهرين بعد بدء العلاج و من أعراضها الأرتيكاريا, حكة الجلد والحساسية من الضوء و غالبا ينصح الطبيب بتغيير العلاج.

ü   للحصول على التأثير المطلوب تناولها من 30-45 دقيقة قبل الطعام و لكن اذا اشتدت اضطرابات الجهاز الهضمى فتناولها مع الطعام ولكن يجب تناول  نوفونورم و ستارليكس من 15-30 دقيقة قبل الطعام.

جلوكوباى المحتوى على "أكاربوز" والادوية التى تحتوى على مادة "الميجليتول":

                 فى حالة تناول هذه الأدوية اذا كنت تعانى من أى أمراض مزمنة فى الجهاز الهضمى و خاصة التى تسبب الانتفاخ و تؤثر على عملية الهضم , أو كنت تعانى من تليف الكبد أو إن كنتى حامل او مرضعة فيجب عليك أن تخبر الطبيب المعالج.

أفانديا:

ü               الأعراض الجانبية الشائعة : زيادة فى الوزن ,بعض الصداع والارهاق .

ü               أخبرى طبيبك اذا انت حاملا أو اذا كنت تعانى من أمراض القلب.

ü               تناول الانسولين مع هذه الأدوية يجب أن يكون تحت اشراف الطبيب.

ü               يظهر تأثير هذه الأدوية فى خلال من 6-10 أسابيع.

ü               اذا حدث(ونادرا ما يحدث) اصفرار للجلد و حكة او تورم فى القدمين او البطن عليك المبادرة باخبار الطبيب لاتخاذ اللازم.

جلوكوفاج او سيدوفاج :

ü               ربما يسبب بعض اضطرابات الجهاز الهضمى و خاصة الاسهال وللتقليل من هذه الاضطرابات يتم تناوله مع الوجبات.

ü               يظهر تأثير هذا الدواء فى خلال من 5-10 أيام.

ü               غالبا ما يصاحبه نقص فى الوزن .

ü               ان كنتى مرضعة يجب أن تخبرى الطبيب قبل تناوله فهو يُفرز فى اللبن.

جانوفيا:

ü               يجب أن تستشيرى الطبيب فى حالة الحمل أو الرضاعة أو اذا كنت تخططين للحمل فى الفترة القادمة.

ü               او فى حالة ارتفاع درجة الحرارة , الاصابة بالعدوى أو ظهور حساسية من هذا الدواء .

الانسولين

كيف تأخذ جرعة الانسولين؟؟

عندما يعرف بعض مرضى السكر أنهم سيضطرون إلى أخذ جرعات الإنسولين لمزيد من التحكم في مستوى السكر في الدم, يصاب بعضهم بالرعب!!

فأخذ جرعات الإنسولين بواسطة سرنجات الإنسولين ليس مؤلما, لأن سن إبرة السرنجة قصير, و يتم الحقن في النسيج الدهني الموجود تحت الجلد.. لذلك فحقنة الإنسولين هي تحت الجلد و ليست بالعضل...

ماذا ستحتاج:

قبل أخذ الجرعة, ستحتاج إلى الآتي:

ü      زجاجة الإنسولين

ü      مسحة أو قطعة قطن مبللة بالكحول

ü   سرنجة إنسوين (و يبنغي أن تتأكد أن السرنجة التي تشتريها مناسبة للجرعة التي تتناولها : مائة وحدة , أو أربعون وحدة)

ü      إناء بلاستيكي أو معدني لديه غطاء محكم الغلق

سحب جرعة الإنسولين في السرنجة:

1-     تأكد من نظافة المكان الذي تستخدم فيه السرنجة و زجاجة الانسولين لسحب الجرعة

2-     اغسل يديك

3-  تأكد من ما هو مكتوب على زجاجة الإنسولين للتأكد أنه ما وصفه لك الطبيب. تأكد من تاريخ الصلاحية على الزجاجة, و لا تستعمل دواء قد انتهت مدة صلاحيته

4-     انظر إلى الانسولين من خلال الزجاجة, و تأكد من الآتي:

             i.     إذا كنت تتناول انسولين قصير مدة الفعالية (سريع المفعول) "هيومالوج, نوفولوج, إنسولين عادي, أو لانتوس", فتأكد أن المحلول صافي. لا تستخدمه إذا كان يبدو على الانسولين أي تعكير أو تغير في اللون

            ii.     الإنسولين متوسط و طويل المفعول, ( إن بي اتش, لينت, ألترالينت, 75/25, 70/30, أو 50/50 ) كل ذلك ينبغي أن يظهر لونه أبيض و معكر. و ينبغي أن يتم خلط محتويات الزجاجة في هذه الأنواع قبل استخدامها, و يتم ذلك بتدوير الزجاجة بلطف بين يديك قبل الاستخدام مباشرة. أو قلبها من جانب لآخر بلطف عدة مرات. (تجنب الرج الشديد لأنه يفسد محتويات الزجاجة, فالإنسلوين الموجود في الزجاجة هو مادة حساسة جدا). لا تستخدم محتويات الزجاجة إذا ظهر عليها أي تغير باللون أو تجمع (كلكعة) أو استمرار بقاء الإنسولين في باطن الزجاجة حتى بعد رجها.. ارجع إلى الصيدلي إذا لاحظت ذلك على محتويات الزجاجة..

5-  انزع الغطاء من أعلى زجاجة الإنسولين. (بعد نزع الغطاء الخارجي عند أول مرة استخدام, لن يتم إرجاعه إلى مكانه مرة أخرى, و إنما سيفي الغطاء المطاطي الموجود تحته بالغرض.. امسح الغطاء المطاطي بقطعة من القطن المبللة بالكحول..

6-  انزع الغطاء البلاستيكي للإبرة في السرنجة. لا تلمس الإبرة و لو لامسَت الإبرة أي سطح, فسيكون من الضروري تبديلها قبل استخدامها.

7-     اسحب مكبس السرنجة إلى العدد من الوحدات الذي ستتناوله, لتدخل الهواء في السرنجة.

8-  ضع زجاجة الإنسولين على سطح مستوي, و ضع الإبرة داخل الزجاجة من خلال اختراقها للغطاء المطاطي. ادفع المكبس داخل الزجاجة لإدخال الهواء داخل الزجاجة.

9-     اقلب الزجاجة و أنت تمسك كلا من السرنجة و الزجاجة جيدا...

10-تأكد من أن رأس الإبرة موجود في محلول الدواء. ثم قم بسحب المكبس مرة أخرى ببطء إلى أن تصل إلى عدد الوحدات التي ستتناولها.

11-ابحث عن فقاعات الهواء داخل السرنجة. هذا الأمر بالغ الأهمية, لأن وجود فقاعات هواء مع الدواء داخل السرنجة يؤدي إلى استخدام جرعات خاطئة.. و إذا وجدت فقاعات هواء, عليك بإزالتها كالتالي:

                                i.            امسك السرنجة بحيث تكون الإبرة إلى الأعلى, و هي لازالت في الزجاجة.

            ii.     قم ببرم الزجاجة و السرنجة بلطف لجعل فقاعات الهواء الموجودة في السرنجة كلها تطفو على السطح

           iii.     و في أثناء مسك السرنجة بهذا الوضع المقلوب, ادفع المكبس للخارج بلطف شديد, حتى تقوم بدفع فقاعات الهواء إلى داخل الزجاجة مرة أخرى.. (لا تفعل ذلك في حين تكون السرنجة خارج الزجاجة, حتى لا يكون هناك الكثير من الفاقد من الإنسولين)

                            iv.            تأكد من عدد الوحدات في سرنجة الإنسولين, و قم بضبطها إن كانت زائدة أو ناقصة

                              v.            انزع الإبرة من الزجاجة

12-ضع غطاء الإبرة. و ضع السرنجة على سطح مستوي و نظيف

أخذ جرعة الإنسولين:

اختر الموضع الذي ستتناول فيه الجرعة. و تأكد من إخذ الجرعة في نقطة مختلفة كل مرة, حتى لو كانت الجرعة في نفس المنطقة من الجسم. حاول أن تبتعد عن مكان الجرعة السابقة بحوالي بوصة في كل مرة, و لا تأخذ الجرعة في مكان أي ندبة.. من الممكن أن تستخدم مفكرة لتعرف المكان السابق الذي أخذت فيه جرعة الإنسولين... و الأماكن التي يمكن استخدامها هي منطقة البطن, أعلى الفخذين, و الكتفين..

1.     قم بمسح المنطقة من الجلد بمسحة كحول, أو قطعة من القطن المبللة بالكحول

2.     انزع الغطاء البلاستيكي من على الإبرة. و أمسك السرنجة في أحد اليدين

3.     باليد الأخرى, قم برفع بعض الجلد حول المنطقة التي تود فيها تناول جرعة الإنسولين و أمسكها جيدا.. (هذا إذا لم يعطِك الطبيب أية تعليمات مختلفة)

4.     اعطي الجرعة, و ذلك بإمساك الحقنة بزاوية 45 أو 90 درجة (إما عموديا أو بميل)

5.     ادفع المكبس حتى ينتهي الدواء تماما من السرنجة

6.     انزع الإبرة من داخل الجلد

7.  إذا رأيت نزفا للدم في المكان الذي تناولت فيه جرعة الإنسولين, ضع مسحة كحول على المكان مباشرة, و اضغط بلطف حتى يتوقف النزف. لا تدلك الجلد حيث وضعت جرعة الإنسولين حتى لا يؤثر ذلك في انتظام استجابة الجلد للإنسولين..

8.     لا تقم بتغطية الإبرة مرة أخرى..

9.  تخلص من الإبرة و السرنجة في الإناء البلاستيكي أو المعدني محكم الغلق.. و عند امتلائه بالسرنجات المستعملة, تخلص منه بشكل صحي حسب القانون المطبق للتخلص من الأدوات الطبية المستعملة..

كيف تحفظ الانسولين؟

فى حال عدم استخدام الانسولين يتم وضعه فى الثلاجة واذا لم تتوافر لديك استخدم كوبا من الماء البارد

(إذا كنت معرضا للإصابة بمرض السكر, تستطيع أن تحتفظ بمثل هذا الجدول لمتابعة نتائج تحاليلك و عرضها على الطبيب عند زيارتك له)

تحليل السكر الهيموجلوبيني بالدم (HbA1C)
التاريخ
النتيجة

قياس ضغط الدم
التاريخ
النتيجة

تحليل الكوليسترول LDL
التاريخ
النتيجة