Drug use in pregnant women

Safety & Accuracy

تعتبر جميع الأدوية محظورة خلال الحمل حتى يثبت أمانها على الحامل والجنين بناء على دراسات إكلينيكية أو مسح على الدواء بعد تسويقه (تحليل استخدام الدواء ومضارة بعد تسويقه). وبناءا على هذه الدراسات قامت الإدارة الأمريكية للغذاء والدواء بتصنيف الأدوية المستخدمة خلال الحمل إلى خمسة فئات وهي:-

1.    الفئة (A): وهي الأدوية التي أثبتت الدراسات الإكلينيكية أنها أمنة تماما على الأم والجنين

2.  الفئة (B): وهي الأدوية التي أثبتت أمانها على حيوانات التجارب ولكن لا يمكن التأكد من سلامتها على الإنسان نظرا لعدم توفر دراسات إكلينيكية كافية, أو أن الدراسات الحيوانية التناسلية أظهرت ضررا معينا لم يتم توثيقه بدراسة على البشر.

3.  الفئة (C) : وهي الأدوية التي أظهرت أعراض جانبية على أجنة الحيوانات بدون توفر دراسة إكلينيكية تدعم الدراسات الحيوانية , أو لا توجد دراسات على الحيوانات أو الإنسان بخصوص تأثيرها على الحمل.وهذه الفئة من الأدوية لا تستخدم مع الحامل إلا إذا كانت المنفعة المرجوة تبرر الخطر المحتمل للدواء على الجنين.

4.  الفئة (D) : وهي الأدوية التي ثبت لها أخطار على الأم والجنين بناءا على الدراسات الإكلينيكية ولكن قد تقتضي مصلحة الأم تناولها لهذه الأدوية.

5.  الفئة(X) : وهي الأدوية التي أثبتت الدراسات الحيوانية والإكلينيكية تأثيرها المشوه للجنين كما انه لايجوز إعطاؤها للحامل بتاتا.

Routine drug supplementation

•         Folic acid 0.5 mg tab

•         قرص واحد بعد الغداء من تشخيص الحمل حتى نهاية الشهر الثالث

•         Haemoton caps

•         Iron SR caps

•         Ferro – 6 caps

•         Ferrotron caps

•          احد هذه المركبات كبسولة واحدة بعد الغداء يوميا من بداية الشهر الرابع حتى نهاية الحمل

•         Maxical tab

•         Calci D tab

•         Calcid caps

•         Calcitron caps

•          احد هذه المركبات كبسولة واحدة أو قرص واحد بعد الافطار يوميا من بداية الشهر الرابع حتى نهاية الحمل

•         Aspocid 75 mg tab

•         Jusprine 81 mg tab

•         Alexoprine 75 mg tab

•         احد هذه المركبات قرص بعد العشاء يوميا من بداية الحمل حتى أول الشهر التاسع

القسم السابق يعبر عن الادوية الروتينية التى تعطى للست الحامل بدون ان تكون مريضة

وفيما سيلى سيتم سرد بعض الامراض الشائعة للست الحامل وعلاجها

فى حالة وضع اكثر من نوع للعلاج هذا لايعنى اعطاء هذه الانواع كلها ولكن ذالك لسر الادوية المتاحة فقط  وليس للجمع بينهما

                                             Hypertension

•         Aldomet 250 mg tab

•         Epidopa 250mg tab

•         قرص 2 – 3 مرات يوميا بعد الأكل

Anemia

•         Theragran – H tab

•         قرص 3 مرات يوميا بعد الأكل

•         Ferrotron caps

•         كبسولة مرتين يوميا بعد الأكل

Nausea & vomiting

•         Vomistop  caps

•         Emeral tab

•         قرص او كبسولة 3 مرات يوميا قبل الأكل

Dyspepsia, heartburn

•         Mucogel syrup

•         Acicone syrup

•         معلقة 3 مرات يوميا بعد الأكل

Anorexia

•         Mosegor tab

•         Mosegor syrup

•         قرص مرتين أو معلقة مرتين يوميا قبل الأكل

Epigastric pain

•         Zantac 300 tab

•         Ranitac 300 tab

•         Aciloc 300 tab

•         قرص واحد قبل النوم يوميا

Intestinal colic

•         Buscopan tab

•         Spasmorest tab

•         Spasmocure tab

•         قرص مرتين يوميا بعد الأكل

Diarrhea

•         Antinal caps

•         Diax caps

•         Entocid tab

•         كبسولة 3 مرات يوميا بعد الأكل

Constipation

•         Bisadyl tab

•         Minalax tab

•         قرص مرتين يوميا بعد الأكل

•         Duphalac syrup

•         Laxolac syrup

•         معلقة 3 مرات يوميا بعد الأكل

•         Picolax drops

•         15 نقطة على 1\2 كوب ماء مرتين فى اليوم

Distension & maldigestion

•         Easy meal caps

•         كبسولة 3 مرات بعد الأكل

•         Digestin syrup/tab

•         معلقة 3 مرات يوميا بعد الأكل

•         Disflatyl tab

•         قرص 3 مرات يوميا بعد الأكل

Common cold

•         Conta-flu tab

•         Comtrex tab

•         Flurest tab

•         قرص 3 مرات يوميا بعد الأكل

Rhinorrhea

•         Otrivin adult nasal drops

•         Rhinex adult nasal drops

•         نقط للأنف 3 مرات يوميا

Sore throat

•         Bradoral tab

•         Zora – C tab

•         Lary – pro tab

•         قرص استحلاب 4 مرات يوميا

Dry cough

•         Sinecod syrup

•         Silomat syrup

•         Guava syrup

•         معلقة 3 مرات يوميا بعد الأكل

•         Selgon tab

•         Silomat tab

•         قرص 3 مرات يوميا بعد الأكل

Productive cough

•         Bisolvon tab

•         Solvin tab

•         Ambroxol tab

•         قرص 3 مرات يوميا بعد الأكل

Frequency & dysuria

•         Epimag eff. Packs

•         Xenomag sachets

•         كيس على ½ كوب ماء 3 مرات يوميا بعد الأكل

•         Urosolvine eff. sachets

•         Colisolvin sachets

•         كيس على ½ كوب ماء 3 مرات يوميا بعد الأكل

•         Macrofuran 100 caps

•         Mepafuran 100 caps

•         كبسولة 3 مرات يوميا بعد الأكل

Renal colic

•         Rowatinex caps

•         كبسولة 3 مرات يوميا بعد الأكل

•         Colospasmin – forte tab

•         قرص 3 مرات يوميا بعد الأكل

Headache

•         Stopain or Panadol

•         قرص واحد عند اللزوم

Backache

•         Dolphin rectal supp

•         Voltaren rectal supp

•         لبوس شرجى عند اللزوم

Muscle cramps

•       Myolgin caps

•       Myolax caps

•       كبسولة واحدة عند اللزوم

Hypotension

•         Corasore tab

•         Gutron tab

•         Vascon tab

•         قرص 3 مرات يوميا بعد الأكل

Edema

•         Reparil gel

•         دهان مرتين يوميا

Piles

•         Faktu cream

•         Procto-4 oint.

•         دهان مرتين يوميا

Allergy

•         Allergex cream

•         دهان 3 مرات يوميا

•         Claritine tab

•         Telfast tab

•        قرص واحد قبل النوم يوميا

Recommendations

Before pregnancy:

Be Familiar with teratogenic drugs

Avoid pregnancy if teratogenic drug should be given

In 1st trimester:

Avoid drugs

Exception folic acid & vit C

If absolutely indicated for short time & minimal effective dose

2nd & 3rd trimester:

Beneficial & safe drugs

if indicated for short time & minimal effective dose

Last week:

Avoid drugs that may affect neonates

If needed stop 7-10 days before labor

انواع الاربطة الطبيه وطرق استخدامها

اولا :الأربطة أو العصائب bandages

تعريف الاربطة :

هي قطع من نسيج رقيق يراوح طولها بين بضعة عشر سنتمتراً وعدة أمتار وعرضها بين 2سم و12سم أو أكثر. تشد على منطقة ما من الجسم أو حولها لتثبيتها أو تغطيتها.

اشكال الاربطة:

 وقد تكون الأربطة بشكل المقلاع أو المثلث أو المربع أو المستطيل، تؤدي عمل الرباط العادي في بعض الحالات.

    تعمل الأربطة من الشاش (الغزي) العادي gauze أو الغزي المشرّب بالنشا الذي يبل ثم يستعمل فيصبح قليل الصلابة متى جف. أو من نسيج مطاطي مرن. وميزته إحداث التثبيت الجيد والضغط المقبول. أو من النسيج المشرب بالجبس وميزته تثبيت العضو المربوط تثبيتاً صلباً، ويستعمل هذا النوع من الأربطة على الخصوص في معالجة الكسور

استخدام الاربطة:

يختلف عمل الرباط بحسب نوعه وبحسب المكان الذي يطبق فيه فيكون:

   اولا ـ للضغط:

1. يستعمل ضد النزف (الضغط المرقئ)

2. ضد الانتفاخ (الضغط ضد التورم).

1.الضغط المرقئ بالضماد العادي للجروح:

 مصنوع من نسيج مطاطي يشد فوق قطعة من القطن تؤدي إلى ضغط يمنع نزف الأوعية الصغيرة.

2. الضغط ضد الورم:       

 فيكون برباط مطاطي يلف على الطرفين السفليين خاصة لمنع حدوث الورم أو لارتشافها.

أو للحماية وهذا هو الرباط المستعمل بعد المداخلات الجراحية، والغاية منه حماية جرح الجلد الحديث من الخمج الخارجي.

ثانيا  للتثبيت:

 وهو ما يجري مباشرة بعد خلع أو وثي أي في الزمن المؤلم الأول.

    ثالثا للدعم:

استعمال رباط الركبة أو القدم المطاطي،

 وله مميزاتة:

 الوقاية من الورم بعد الرض ودعم التثبيت دعماً إضافياً يفيد الأربطة المفصلية

لإغلاق فتحة كما في رباط الفتق الذي يمنع خروج أحد الأحشاء من جوف البطن.

 طريقة استعمال الأربطة

    لا يشترط أن تكون الأربطة معقمة لأنها لا تكون بتماس الجرح مباشرة ويكفي أن تكون نظيفة، وبعض الأربطة يستعمل مرة واحدة وبعضها يستعمل عدة مرات بعد غسلها وكيها.  الأربطة العادية:

يختار الرباط المناسب للعضو من حيث الطول والعرض، وتكون الأربطة ملفوفة يسهل استعمالها مباشرة، فإن لم يكن الرباط ملفوفاً يلف أولاً بحيث تنطبق لفاته بعضها على بعض انطباقاً تاماً. ومتى أصبح الرباط جاهزاً يلف على العضو المطلوب من اليسار إلى اليمين.

    وتختلف طريقة الربط بحسب النواحي فهناك من أجل:

الأطراف والأصابع:

يستخدم له الرباط الدائري والرباط المائل والرباط الحلزوني والرباط المتقاطع. وتدل هذه الأسماء على طريقة عمل كل منها. ويجب دائماً تثبيت الرباط تثبيتاً يمنع زحزحته عن موضعه ولفه على نحو ينطبق معه على العضو انطباقاً جيداً.

1. وتتحقق الغاية الأولى بلف الرباط حول منطقة أعلى من المنطقة المراد ربطها كمعصم اليد ورسغ القدم من أجل أربطة أصابع اليد والقدم، ثم يلف على الإصبع أو الأصابع المطلوبة بشكل حلزوني تغطي كل دورة منه نصف الدورة السابقة أو ثلثيها ثم يعاد فيلف ثانية حول المعصم أو الرسغ.

 2. وتتحقق الغاية الثانية بإجراء العكسات كما في ربط العضد أو رِبْلَة الساق لأن أقطار هذين العضوين غير متساوية على طولهما، ويكون ذلك بوضع الإبهام الأيسر على القسم الآخر الذي حُلَّ من الرباط ثم تحل منه بضعة سنتمترات.

3.ويثنى بإدارة راحة اليد نحو الناحية المضمدة حتى تصبح الحافة السفلية للرباط علوية والعلوية سفلية ويكمل اللف حتى يعود الرباط لمحاذاة المكان الذي ثني فيه فيثنى مرة ثانية كالأولى وهكذا يتم ربط الناحية.

    4.ويمكن تحقيق هاتين الغايتين أيضاً باستعمال الرباط المتقاطع وهو لف الرباط بشكل رقم ثمانية الأجنبي (8) فوق المنطقة التي يراد تغطيتها.

أما الرأس فيربط بطريقة تسمى «الكُمَّة» (القلنسوة المدورة)

 الطريقة: بأن يلف الرباط المناسب عدة دورات حول الجبهة والناحيتين الصدغيتين والنقرة ثم يقلب من الأمام إلى الوراء من قاعدة الأنف حتى النقرة ماراً بقمة الرأس ويثبت هذا القسم بدورة دائرية كالأولى ثم يقلب من الوراء إلى الأمام سائراً إلى جانب المرة الأولى ساتراً قسماً منها، ثم يكرر هذا عدة مرات حتى يستر أحد نصفي الرأس وفي كل مرة تجري دورة دائرية لتثبت القسم السائر من الأمام إلى الخلف أو العكس. ويثبت الرباط أخيراً بدبوس إنكليزي. ويُكتفى بهذا القدر إذا كان المراد تضميد نصف الرأس أو يعاد العمل نفسه في نصف الرأس الثاني إذا كان المراد تضميده كله. ويكون منظر الكمة في النهاية كمنظر القلنسوة إذا أتقن صنعها.

  طريقة اخري: ويمكن عمل الكمة برباط فتجري عدة دورات أفقية حول الرأس بأحد الرباطين في حين يسير الرباط الثاني من الأمام إلى الخلف ومن الخلف إلى الأمام بحيث يغطي في كل مرة جزءاً من المرة السابقة، وفي كل مرة يلتقي فيها الرباطان في الأمام أو في الخلف يلف الرباط الأول فوق الرباط الثاني لتثبيته.

    وهكذا تربط كل ناحية بالشكل الذي يناسبها كربط الكتف أو المنطقة الأربية بطريقة السنبلة spica ففي الكتف مثلاً يبدأ بدورتين دائريتين حول العضد ثم يسير الرباط على جذمور الكتف نازلاً إلى فجوة الإبط ثم يعاد من الجهة الثانية إلى أعلي الكتف ثم يسير بعدئذ إلى تحت الكتف الثانية ماراً فوق الصدر، ثم يساق من موضعه تحت الكتف الثانية صاعداً إلى الكتف المصابة بإمراره من الناحية الظهرية. تجرى سلسلة من العدد ثمانية (8) بين الكتف المصابة والإبط الثاني. وينهى الرباط بإجراء دورتين دائريتين حول العضد.

ثانيا المقاليع:

 المقلاع رباط من الكتان مشقوق من طرفيه شقاً طولياً مع بقاء قسمه المتوسط من دون شطر (وهو المقلاع ذو الطرفين) أو مشقوق من طرفيه شقين طوليين مع بقاء قسمه المتوسط من دون شطر (وهو المقلاع ذو الأطراف الثلاثة).

   طريقةالاستعمال المقاليع ذات الطرفين لتضميد الأنف والذقن والعين والأذن والمفاصل وتستعمل المقاليع ذات الأطراف الثلاثة لتضميد الرأس وجذمور الكتف والورك..   

  فلتضميد الذقن بالمقلاع مثلاً يطبق القسم المتوسط غير المشقوق من المقلاع ذي الطرفين أفقياً على الذقن وتساق النهايتان السفليتان فوق قمة الرأس. وتسير النهايتان العلويتان حول العنق وتثبت إحداهما بالأخرى في النقرة.

    ولتضميد الرأس يستعمل المقلاع ذو الأطراف الثلاثة فيوضع جسم المقلاع على قمة الرأس ويسير الطرف المركزي المتوسط شاقولياً أمام الأذنين ويربط تحت الذقن، ويسير الطرف الخلفي بالاتجاه السابق نفسه إِنما يساق خلف الطرف الأمامي من الأمام إلى الخلف فوق الأذنين فيستر في أثناء سيره الطرفين المركزي والخلفي ويربط في قفا الرأس.

المثلثات:

تصنع من الكتان بشكل مثلث قائم الزاوية متساوي الساقين يراوح طول قاعدته بين 80و120سم. وتستعمل لربط الأطراف المختلفة والرأس.

    ـ فلربط القدم مثلاً توضع القدم في منتصف المثلث ورأسه إلى الأمام ثم يثنى هذا الرأس فوق أصابع القدم، وتلف إحدى نهايتي القاعدة على المنطقة التي تقع فوق القدم ثم تلف النهاية الأخرى بالاتجاه المعاكس وتربطان معاً حول الكاحل.

    ـ ولربط الرأس تحيط قاعدة المثلث بالنقرة وتساق نهايتاه نحو الجبهة، وتربط هاتان النهايتان معاً، والأفضل أن تثبتا بدبوس على رأس المثلث الذي كان قد ثني إلى الأعلى والتقى معهما من الناحية الأمامية.

ولتثبيت الطرف العلوي المصاب بكسر أو خلع:

 وتسمى عندئذ الوشاحات ومنها الوشاح البسيط والوشاح المائل ووشاح مايور Mayor. ووشاح مايور هو قطعة بين الصدر والساعد وتعقد النهايتان خلف العنق أو توصلان - وهو الأفضل - بوثائق يمر فوق الكتفين والنقرة (حمالة) وتثنى قاعدة الوشاح على المرفق والساعد ثم تثبت في ناحية الظهر.

    أربطة الجسم:

تطبق أربطة الجسم على الصدر أو البطن، ويبلغ طولها 120 سم وعرضها 20 سم. ويثبت الرباط بدبابيس ومن الضروري إضافة وثاقين دوماً يساقان إلى الأعلى فوق الصدر ومن ثم فوق الظهر، أو يسيّران إلى الأسفل حوالي الفخذين. وليكون رباط الجسم ثابتاً لابد من تعاون شخصين يشدانه شداً جيداً قبل تثبيته، ولابد من وضع حشوة تملأ الفراغات التي تحته.

مثلث القدم 

مثلث الركبه 

مثلث الراس 

 مثلث الكتف

مثلث الصدر والظهر

سروال بسيط

وشاح ماريو

رباط الجسم (الصدر)

رباط الجسم (البطن )

 مثلث الساق